Stimulationsverfahren
VNS und THS
VNS und THS
Ist die Epilepsie eines Patienten pharmakorefraktär, d.h. mit Anfallsmedikamenten nicht anfallsfrei zu bekommen, und eine Epilepsiechirurgie ist nicht möglich oder nicht erfolgreich gewesen, gibt es auch die Möglichkeit der Stimulationsverfahren VNS und THS.
Vagusnervstimulation (VNS):
Bei der Vagusnervstimulation wird von einem Neurochirurgen während einer Operation ein Draht um den in der Tiefe des Halses verlaufenden Vagusnerv gewickelt und ein Impulsgenerator, der Vagusnervstimulator (VNS), in Achselnähe positioniert. Beide werden durch ein unter der Haut verlaufendes Kabel miteinander verbunden.
Der VNS kann dann von einem Epileptologen mit einem Handgerät ausgelesen und programmiert werden, welches hierfür auf die Haut über dem implantierten VNS gehalten wird.
Der Vorteil des VNS ist neben der positiven Wirkung auf Epilepsie ein zusätzlicher antidepressiver Effekt. Der Nachteil ist nach einer Gewöhnungszeit Heiserkeit bei der Stimulation, manchmal auch Husten und Schluckstörungen.
Bei ungefähr einem Drittel der Patienten bewirkt der VNS eine Minderung der Anfallshäufigkeit von mindestens 50 %.
Tiefenhirnstimulation (THS):
Bei der Tiefenhirnstimulation werden von einem Neurochirurgen während einer Hirnoperation zwei Stimulationselektroden in den Kopf des Patienten eingebracht und ein Impulsgenerator, der Tiefenhirnstimulator (THS), an eine Stelle am Rumpf (links oder rechts an der Brust oder rechts oder links über dem Becken) platziert. Die Programmierung durch einen Epileptologen erfolgt wie beim VNS mit einem Handgerät über die Haut über dem implantierten THS.
Der Vorteil ist, dass der Patient die Stimulation im Gegensatz zum VNS nicht bemerkt. Der Nachteil ist, dass es bei zu starker Stimulation zu Depression, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen kommen kann, wobei alles durch Verringerung der Stimulationsstärke wieder komplett verschwindet.
Bei mehr als der Hälfte der Patienten kommt es zu einer Minderung der Anfallshäufigkeit von mindestens 50 %.
